유아숲지도사 9기 수강 신청서

(/3)

국가자격증 산림교육전문가 양성과정								접수번호			기재 안 함
전문분야		유아숲지도사									사 진 ( 2 X 4 cm)
인적 사항	이름	(한글)
		(한자)
	생년월일	년 월 일 (만 세)
연락 사항	주소(자택)	우편번호 :
		주소 :
	핸드폰						이메일
학력 사항	최종학력	졸업 혹은 수료일					고교·대학교·대학원
		년	월	일			과(졸업·수료·중퇴)
직장 및 소속 사항	직장(소속)명
	주소(직장)	우편번호 :
		주소 :
	전화번호
분납 희망여부 (√)		일시불 ( ) / 분납 ( )				공통과목 제외 여부 (√)				해당 ( ) / 미해당 ( )
		분납 선택 시 개강 전 50%, 중간 50%								유아숲지도사 외 산림교육전문가 자격증 보유자는 공통과목 제외 ※ 자격증 사본 첨부 필요
관련 자격 사항	자격명				취득기간					교육기관/발급기관
관련 경력 사항	경력종류				경력기간					경력기관
유아숲지도사 자격증 취득 후 진로 및 취업계획을 간략히 작성해 주시기 바랍니다.
※ 알림 : 선정에 필요한 증빙서류 요청 시 제출, 허위 기재 시 선정에서 제외될 수 있음을 유의 작성
본인은 환경보전교육센터 유아숲지도사 9기 양성과정에 지원하고자 위와 같이 신청합니다. 20 년 월 일 지원신청자 : 환경보전교육센터 유아숲교육연구소장 귀하

【초상권 및 개인정보 제공 이용 동의서】

	【초상권 사용 동의 안내】
환경보전교육센터는 유아숲지도사 양성과정을 운영함에 있어 자료 수집 및 연구를 위해 사진 촬영을 하고 있습니다. 교육시 촬영 및 캡쳐되는 본인 사진은 출석증빙, 센터 카페(제한 공개), 간행물, 서적, 홍보물 등에 수록될 수 있습니다.

	【개인정보 제공·이용 동의안내】
환경보전교육센터는 「개인정보보호법」에 의거, 유아숲지도사 양성과정을 운영함에 있어 교육 안내 및 수료증 발급을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. 1. 개인정보 수집·이용 목적 - 유아숲지도사 양성과정 안내 및 수료증 발급을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 2. 개인정보 수집 항목 - 수집 항목 : 이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편, 사진(온라인 교육 수강 캡처 포함) - 사진은 관련 결과보고 및 언론보도에만 사용합니다. 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 - 신청서에 기입된 정보 : 교육 안내 및 수료증 발급, 기수 부여를 위한 개인 정보이며 파기 요청 시까지 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익의 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우 환경보전교육센터의 유아숲지도사 기수 부여와 수료증 발급이 제한됩니다.

▪[필수] 초상권 사용에 동의하십니까?            동의함 동의하지 않음

▪[필수] 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함  동의하지 않음

위 기재사항은 사실과 틀림이 없습니다.

20  .    .      .

성명       (자필서명)

산림교육전문가(유아숲지도사 9기) 양성과정

교육생 코로나바이러스감염증-19 안전수칙 확인서

* 코로나19 팬데믹의 장기화에 따라 최근 코로나19 확진자와 접촉 또는 유증상자와의 동선이 겹칠 경우에는 즉시 자가격리를 해주시고 환경보전교육센터에 즉시 알려주시기 바랍니다. <또한 자가격리 중에 센터에서 수강 및 교육실습은 중단됨>

- 악수 등 신체접촉을 피하고 사회적 거리두기 수칙을 철저하게 지키기

- 교육 중 마주 보지 않고 일정 거리 두고 교육

- 교육장, 실습 장소 포함 센터 내/외에서는 반드시 마스크 착용

- 불필요한 외출, 모임, 외식, 행사, 여행 등 자제

- 생활 속 거리두기 생활수칙 (손 씻기, 기침 예절 등) 및 생활 속 거리두기 실천지침 준수

- 개인물품(예, 물병, 휴대폰 등) 사용, 위생관리 등 개인 위생관리 철저

- 교육장 입실 전, 발열체크 및 문진표 작성 (37.5℃ 이상일 경우, 교육실 입실 불가)

- 기침 등 호흡기 증상자는 의료 기관 방문 등 외출 시 반드시 마스크 착용

- 의료기관 방문 시 의료진에게 해외 여행력 알리기

- 감염병 의심될 땐 ‘질병 관리 본부 콜센터 1339 상담 또는 관할 보건소 문의

- (호흡기 증상 시) 기침 등 호흡기 증상이 있는 경우 즉시 병원, 보건소 등 진료 및 귀가조치

- (감염병 의심 시) 발열, 호흡곤란 등 감염병 의심 증상 시 질병관리 본부 콜센터 1339 또는 보건소 상담 및 신고, 진료 출석 인정 (진단서 제출)

환경보전교육센터 산림교육전문가(유아숲지도사 9기) 양성과정 교육생은

위의 안전 수칙을 철저하게 지킬 것을 약속하며, 안전 수칙 미준수 시 일어나는 일은 개인에게 법적 책임이 있음을 알려드립니다.

20  .    .     .      (자필서명)