「제1기 국가환경교육센터 청소년 운영위원회 위원 공모」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

“제1기 국가환경교육센터 청소년 운영위원회 위원 공모”와 관련하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 다음과 같이 개인정보, 초상권을 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래 2가지 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

<붙임2> 개인정보 수집·이용 동의서 양식

1. 개인정보 수집･이용에 대한 동의

수집·이용 항목	(필수) 성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일
수집·이용 목적	공모 운영관리
보유·이용 기간	선발전형 종료시 까지
개인정보, 초상권 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 청소년 운영위원회 활동에 있어 제약이 있을 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 기관	환경부
제공 목적	결과보고
제공받는 항목	성명, 소속, 생년월일
보유·이용 기간	선발전형 종료 시 까지
개인정보, 초상권 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시 청소년 운영위원회 활동에 있어 제약이 있을 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

동의 또는 동의하지 않음에 체크 후 서명날인 후 스캔할 것

이 름 :           (인)

보호자 (부, 모) 이 름 :           (인)

2020년     월     일

국가환경교육센터 귀중

<붙임1> 공모신청서 양식